据《新英格兰医学杂志》的一篇报道,可植入心复律除颤器(ICD)有可能成为低成本高功效易被人接受的疗法。
美国北卡罗来纳州Durham Duke大学的Gillian D. Sanders博士和他的同事们写道,若ICD能把死亡率减少7年或更多年,那縻ICD每一生活质量调整寿命年(QALY)的成本效益值低于100,000美元。
研究员从8个随机临床试验中对单腔ICD与患有无威胁生命的室律不齐的左室收缩期异常的患者应用药物治疗进行比较。估计ICD植入成本为27,975美元,每5年平均置换成本为18,390美元。
两个试验中ICD并没有减少死亡率。6个试验中,预防性ICD的植入与对照治疗相比减少了死亡的危险度且ICD预计增加2.12-6.21年寿命.
作者的Markov模型显示,每增加一寿命年费用在24,500-50,700美元之间,而每一生活质量调整寿命年(QALY)费用在$34,000-$70,200之间。而且,此成本效应依赖个别的患者群,对从ICD移植中获得最大益处的患者如何被鉴定也没有达到一致意见。
在相关的评论中,圣弗兰西斯科加利福尼亚大学的Lee Goldman博士写道,卫生保健中的低价格竞争促使了持续增加的美国医疗保健消费。