数字医疗设备的增多要求我们有一个日益完整的大系统。
在美国，一个叫RAI的信息系统，方便病人就医，指导医生用药，监管医院收费。在这套系统的管理下，尽管有15%的医院因为违规而被关闭，但美国医疗社保体系从此强壮起来。
随着全球人口老龄化大潮袭来，全球的医疗现状正变得越来越严峻，同时，医疗保障也显得异常重要。为了解决看病难的问题，一个名为“居民病患评估”的系统(RAI)正被各国政府相继采用。这是一个专门为居民设计的，在美国等发达国家的卫生系统中广泛采用的评估系统。
了解RAI
这套系统怎么用？举一个例子：Jason到医院就诊，医生就会把他的症状输入系统，随后医生就能得到一个评估表。Jason应该经过哪几个检查，是否需要开刀，要经过几级的手术、几级的病房、几级的护理，用什么药和到最后一共需花费多少钱？这些问题的答案都会在评估表中体现，供医生参考。如果医院不按这个评估表给出的疗程来治疗Jason的话，相关机构就可以对医院进行管制，社保机构也可以拒付医疗费用。
在美国生活多年的微软中国战略投资暨业务拓展总监陈珏，就曾感受过RAI系统的便利。陈珏告诉记者，他的岳母在89岁高龄时过世，之前被诊断为肠癌晚期。当家人把老太太送进一家美国医院时，医院很快就做出了一整套的评估——从如何治疗到如何护理的每一个环节都非常清楚，以至于老太太生命还剩几个星期，什么时候进入高危病房，最后医院会用什么药物让她平静地离开，整个疗程的费用有多少都一目了然。在医生合理的用药和护士的精心护理下，老太太得以善终。
“直到后来我才知道那是RAI。医生在治疗中基本会遵照系统给出的流程，如果有不同的看法，我们会进行集体讨论，在大家都同意的基础上，流程可以更改。但RAI之所以权威，是因为它有足够的数据来做判断。”陈珏说。
开发RAI
到目前为止，全球一共有11种RAI系统，每个系统都因国情的不同而处在不同的阶段。一个成熟的RAI系统应该包括最小的数据套件(MDS)表格、使用手册、触发器、临床护理评估协议、状态和支出的测量。
RAI系统中很多单独的工具和指标已经被翻译成多种语言，并得以加强和创新。培训材料也有多种获得的渠道。很多软件厂商已经开发了大量的RAI组件的商业化产品。
2005年，国际RAI为使各套件之间有一个共同的“语言”套件，而特地发布了一套整合的指导套件。国际RAI的组件是：国际RAI显示、家庭护理、互助生活、长期的护理设施、减轻痛苦的护理、剧痛的护理、剧痛之后的护理、精神健康、社区精神健康、残障人士和失聪人士的护理等。
四个功能模块
作为微软战略投资专家，陈珏认为，RAI系统其实可以还原成四个方面的功能模块。
首先是评估的模块。目前我国在社区医院这个环节还有进步的空间。老百姓普遍认为社区医院的医疗设备和技术没有甲级医院好，甚至以前社保机构都不接受社区医院。现在国家开始提倡小病进社区医院，这是让所有老百姓建立一个病例档案的最好方法。
如果我国要建RAI系统，也可以从社区医院开始。这个系统可以是一个小系统，但每一个社区医院里都有该社区居民的医疗档案，并且拥有统一的接口，大医院可以直接接入，必要时，小医院也可以进入到大医院的系统。这样，居民就可以充分利用医疗资源了。
比如说老张今天生病，他不需要去三甲医院。他首先可以去社区医院，有经验的护士和退休的老医生可以处理一般的病症。对于社区医院不能处理的疾病，通过RAI，老张的病情资料能够第一时间传到大医院，这样大医院就不用重复做检查，从而很快能对老张的病做出诊断和治疗了。对病人和家属来说，也会带来时间上的节省。
其次，在药物控制方面，RAI可以评估出医生是否乱开药，医院是否乱收费。针对病情，系统能评估出来建议用药，这对于政府打击少数医院存在的高价黑幕，是一个强有力的手段。
第三，除了控制药物，RAI的预防也做得特别好。比如他们根据数据得出结论，有65%的老人在晚年会遇到坐骨摔裂的情况。于是RAI就会建议保险公司和社保的人给老人家中铺上地毯，因为这个费用将远远低于老人摔伤后的理疗费用。
经过RAI的评估，保险公司还在一些老人家里安装了一些特殊装置，比如在老人容易摔倒的地方安装一个特别拉环，老人一拉就可以让其他人知道。“当时去参观时候，我认为拉环很大不够美观，能否改成按钮。但是他们说老年人按按钮不容易按准，所以这个系统也是很人性化的。”陈珏说道。
第四是教育，国际RAI(InterRAI)是一个全球组织，可以组织全球顶尖的专家做培训(包括远程培训)。在美国，一个医护人员每年必须接受20~30小时RAI的培训，没有完成者第二年就没有执照。这个培训让医护人员永远具备最新的医疗知识。
中国正进入老龄化社会，倒金字塔型的家庭结构迫使社会开始考虑，如何使用信息系统来保障老年人的身体健康。如何考量和评测RAI在中国的实际应用正引起人们的注意。
链接:重要的医院信息管理系统
临床信息系统(CIS)
CIS不是以经济核算为中心，而是基于临床医疗业务的管理信息系统，核心目标是提高医护质量，减少医疗差错和提高病人的安全性。广义的临床信息系统包括医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统等。
医学影像和传输系统(PACS)
PACS是指通过网络通信设备对医学影像资料(图形和文字)进行采集、存储、处理和传输等，使医学影像资源达到充分共享。优点有三：简化影像的复制和传递，使远程会诊切实可行；提高效率，减少人为误差；节省胶片费用和储存空间。
ICU监护系统
重症病房(ICU)的病人监护系统非常重要，它负责采集病人的多种生理参数，并对这些参数自动分析判断，对异常状况发出警告，并将分析结果和这些参数的原始数据实时地提供给医护人员。
无线的蓝牙监护系统正是其发展的一个趋势。
链接:RAI在中国
3年前，RAI和中国结缘。现任以色列海法大学医学院院长的JacobGindins，曾于2003年被以色列政府派到中国工作了9个月。这位曾是诺贝尔医学奖候选人的医学专家认为，可以在中国大部分地区做一个中国的RAI(ChinaRAI)。
RAI不是一个现成的系统，而是一套标准，它必须经过IT公司和本地系统结合起来再做开发。对于希望部署这套系统的国家来说，部分数据可以从其他国家引进。所以以色列整个RAI系统建成只用了一年半，而美国却用了10年，这是经过了一步一步试点才得以完成的。有了美国的实践，其他国家建立这套系统的平均时间为18个月。
对于中国而言，已经参与推动中国RAI的陈珏认为，可以先从沿海城市的社区医院开始，而且刚开始的时候四个模块不一定都必须使用上。