一、 前言
自从1988年远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国提出以来,大家普遍认为,一个开放性的远程医疗系统应包括:远程诊断(Remote Diagnosis)、专家会诊(Consuaton of Specialists)、信息服务(Information Service)、在线检查(Online Examinatin)和远程学习(Remote Studying)等几个主要部分,需要以计算机和网络通信为基础,实现针对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)的多媒体特性和远距离会诊视频与音频信息的传输、存储、查询比较以及显示。
所谓远程医疗，分为两个概念，一个是病人的数据远程传输和诊断，可称为远程会诊，一个是医疗设备的远程诊断和维护系统，可称为远程维护。前者通常用于物理空间不便于短时间面对面，而又需要进行实时对病人的情况进行会诊的场合；后者通常用于医疗设备的预报警、故障远程维护和诊断。
远程医疗就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。 远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。网络虚拟医院的出现，使每个人都有机会享受最好的医院、最好的科室和资深医生提供的医疗服务。近两年来，虚拟现实成了一个热门的词汇,有时甚至成为Internet的代名词。WWW技术使多媒体技术在几乎覆盖全球的Internet上得以实现，网络上人—人、人—机交互更趋于自然，使Internet实际上成为一种网络化的虚拟现实。网络虚拟现实在医学上的应用主要体现在虚拟医院、远程医疗、虚拟图书馆、虚拟医疗产品展览中心及虚拟实验室等在网络上的出现。
远程维护则针对医疗设备的远程诊断和维护的需求，解决当设备工作异常时的预报警，发生故障后，由远方的设备制造商直接和设备进行程序级的监控，以实现对于医疗设备的远程诊断和维护，避免设备对人生产生伤害。
赛远推出最新的工业远程安全通讯系统，面向医疗的远程会诊和远程维护，提供专业的工业通讯网络，协助实现上述的医疗远程。由于采用的是Internet传输，赛远的工业远程安全通讯系统可以是固定的有线宽带，也可以通过移动3G的方式接入。
对于远程会诊，由于需要和医院的系统进行对接，赛远仅提供数据的通讯服务，医疗远程系统将由专业的第三方医疗系统软件开发合作伙伴提供。主要监护终端、监护工作站组成，可以实现心电、血容积图、呼吸波形、有创血压等多种生理指标的远程监护。
对于医疗设备的远程维护，由于采用的硬件大多为可编程控制器，软件为配套的厂商开发的系统，所以赛远提供的工业远程安全系统即可实现设备的远程诊断，通过标准的组态软件也可以实现医疗设备的远程诊断信息的历史记录、数据存储和曲线、报表以及数据还原等功能。如下将重点针对医疗设备的远程维护和诊断进行阐述。
二、 远程维护和诊断通讯系统
医疗设备远程式故障诊断系统，涉及医疗设备的运行状况诊断技术。包括主控计算机，通过设备内部的通讯总线与主控计算机连接的设备各控制装置，主控计算机与远程控制器之间通过赛远的远程通讯设备连接，远程控制器可接受主控计算机信息的程序命令。只要用户启动远程故障诊断功能，生产厂家通过专设的远程通讯系统就可及时了解用户医疗设备运行的全部技术状态，可指导用户进行简单的维护、维修，或进行一些参数的调整。还可客观地了解用户医疗设备的故障状况，为到达现场维修提前作好充分的准备，避免了误带备件、工具等现象的发生。
赛远的工业安全通讯系统，可以支持具有以太网接口或者串口的可编程控制器PLC，人机界面HMI以及其他控制系统的远程在线上下载程序和诊断、维护。
该远程系统通过Internet公共网络，通过赛远的S-link技术，进行远程的工业数据安全加密，并进行协议上的转发，实现远程PLC和本地控制PC之间的互相通讯，可以实现数据采集，程序上下载和在线诊断、维护。
如内置S7-300 PLC的医疗设备，从深圳销售到沈阳，在沈阳现场发生了一些故障之后，需要及时进行维护，传统方式是让懂设备和程序的专业工程师马上从深圳出差到沈阳现场，进行现场维护，这样一趟，差旅费也很高，还不包括人工费，医院等待设备恢复工作可能带来的损失，以及设备故障未能及时发现和维护带来的隐患。
而赛远的产品，在现场具有上网能力的地方，配上远程安全通讯模块SY-RSCM之后，将只要在本地就可以进行控制远程的PLC，就如同本地一样。并且，通过赛远的远程安全接入通讯模块，可以实现动态旋转视频和工业数据的同时传输，更加直观的看到现场的效果。
赛远实现的是真正意义上的PLC远程，具有高速，程序级控制，工业数据和视频流媒体同时传送，支持各种工业网络，可实现路由功能，具有工业协议和internet公网传输加密双重机制，确保数据安全，无需采用固定IP，现场无人值守，不同于远程桌面的技术，访问PLC的位置和权限可以定义等新型特点，技术领先。
本产品支持常规的PLC，如通过CP243-1以太网模块上网的，也支持具有Profinet（PN）接口的PLC，如S7-315-2PN或者人机界面Panel，还可以连接施耐德、Rockwell、三菱等品牌的具有以太网接口的产品。
通过赛远的最新工业远程通讯系统，不仅仅是对远程的控制系统可以进行实时的在线诊断，更重要的是为将来的出厂设备和系统的4S级别的维护和信息采集管理，提供了必要的通路，为下一步的制造执行系统MES和ERP系统对接，提供了“天堑变通途”的一条专用通道，意义十分的深远。赛远工业远程系统，一旦了解，就能感受到专业。
赛远建议建立以提高部队医疗设备维修效率为目标、以信息化技术为手段的综合服务保障平台——，在使用单位、管理部门、维修机构和供应厂商之间架起了信息沟通的桥梁。综合服务保障平台可以解决以前医疗设备维修不力带来的困境，通过高速发展的信息化建设一条崭新的共同保障之路。
三、 典型医疗远程应用案例
举例从医疗设备的领先企业，美国GE和德国西门子对远程维护的重视，以及从医院角度看设备保障带来的意义。
1、GE医疗售后服务部实现中国第10,000次远程维修
GE医疗集团售后服务部向中国医学科学院肿瘤医院颁发奖牌，祝贺该医院荣膺中国第10,000次远程维修服务的殊荣。
GE是全球第一家也是唯一一家能够广泛、高效地将远程诊断和远程维修应用于日常工作的医疗设备厂商。远程诊断指通过高速网络接入，远程监测发现设备问题后，在分析潜在故障的基础上做进一步维修。远程维修是GE在线工程师通过因特网诊断设备故障并在线排除故障，减少医院待修停机时间，保证病人及时就诊。 GE医疗拥有业内最先进前沿的技术平台和实践经验，早在1989年就率先引入了设备远程诊断平台。如今这一技术已在中国实现并广为使用，使GE医疗成为当之无愧的行业领军者。
GE 医疗售后服务部大中国区总经理黄福荣先生指出，GE目前的医疗设备大都具备网络连接能力，当很多中国医院苦于高额固定宽带成本和复杂静态IP连接，而难以实现医疗设备安全有效联网时，GE和国内外的电信企业合作，提供了专利技术的动态IP联网、GSM、 GPRS、CDMA、2G、2.5G、3G的无线解决方案，为医院享受GE便捷、可靠的远程维修服务提供了坚定的技术保障。此外，GE在国内拥有一支技术实力强大的远程维修服务在线中心，过去只有欧美总部才有的人才和技术，今天已引进中国。GE这支专业的资深在线工程师团队，可为所有联网的医疗设备提供远程诊断、远程维修并实时检测医疗设备的运行状况。
中国医学科学院肿瘤医院副院长马玉林对GE的这一服务项目给予充分肯定：我们从1991年开始使用GE设备，目前一半都已联网。对医院而言，诊断和手术过程中的意外停机是难以想象也不能接受的。GE先进可靠的数字售后服务，为我们医院免除了诸多后顾之忧和风险。
目前国内已有近千台GE医疗设备享受GE的远程维修服务。远程维修使得医疗设备非硬件故障平均修理时间从4小时缩短为30分钟。如在二、三级城市，远程维修的时间效益更成倍增加。以远程维修平均每次可为医院节省3小时计，迄今 GE远程维修服务已为中国医院节省了约3万小时。这不仅大大提升了医疗设备的产能，也为挽救更多患者的生命和健康保证做出了不可磨灭的贡献。
未来，GE最前沿的“前瞻主动数字化服务 ”（Proactive Digital Service，简称PDS）还将大显身手－－-它将实现对医疗设备的“7X24”主动维护和远程监测，即设备自动传递数据到服务器，服务器全天侯实时监控已联网的医疗设备系统参数，通过了解设备历史状况、现有状态和潜在问题（即远程监测），预知医疗设备的潜在故障，在医院非工作时间内完成系统矫正与维护，最大限度地实现设备无意外停机－－-零意外停机的远景。
远程诊断、远程维修和远程监测是GE医疗数字化服务的三大支柱，使GE医疗售后服务超越了传统、基本的简单设备维修，而上升到帮助医院提高生产力并提供一体化数字解决方案的高度，标准的服务体系包含实施、咨询、维保、跟踪、升级等等。
2、西门子医疗(中国)的客户设备运行保障中心－－－－上海
近日，西门子医疗(中国)的客户设备运行保障中心重新落户于西门子(上海)医学园，这是业内首个实现了前瞻式服务理念和全套医疗设备故障预警系统的售后服务中心。西门子客户设备运行保障中心装备了最先进的设施，由高科技的设备运行监测中心、强有力的技术支持中心、高效率的资源调派中心和身临其境的客户体验中心四大中心组成，从而真正实现西门子医疗设备在中国和全球的前瞻式服务。到2010年，中心目标向60%的西门子医疗中国客户提供该服务。
3、军区总医院自设远程会诊系统保障维和医疗队设备
四川新闻网8月31日成都讯(廖嘉 成都军区总医院蔡敏)成都军区赴黎巴嫩维和医疗队医疗设备系四年前购置，部分设备已到使用年限，加之当地昂贵的维修费用和维修配件缺乏，使医疗设备的维修变得非常艰难。得知情况后，成都军区总医院曹勇院长立即指示，要求医院医学工程科想尽一切办法，转变维修保障观念，确保维和医疗队仪器正常运转。
“生化分析仪开机自检无法通过，仪器反复报警光路故障”
“请打开仪器左侧机盖，依次更换四个LED灯”
“更换完毕，仍然报警”
“问题应该出在二极光纤老化，将摄像头拉近点，可用自制白板对二极光纤进行光学校正，请输入第一组校正数据……”在成都军区总医院医学工程科会议室里，四名维修专家正通过自设远程会诊系统，连线千里之外赴黎巴嫩维和医疗队维修工程师，对一台出现故障的生化分析仪进行现场“听诊”和维修指导。
二个小时后，仪器顺利通过自检，经测试标准质控液，实验数据精度完全符合要求。据悉，这是该维修组第三次对维和医疗队出现仪器故障进行“听诊”和维修指导，先后使价值60余万元的三台设备起死回生。
据悉，医院医学工程科和维和医疗队积极想方设法，充分借鉴伤病员远程会诊模式，利用网络系统，开设了仪器设备远程会诊系统，对出现故障且维修困难的仪器设备，组织设备厂家和维修专家，对仪器维修和检测进行远程“听诊”和现场指导，有力地保障了维和医疗队正常医疗工作开展。
四、根据用户的网络和设备的远程PLC上下载系统推荐配置
赛远的远程PLC安全通讯系统，如果是考虑工程师的出差便利性，可以采用如下配置：
1、西门子PLC侧配上SY-RSCM300的远程安全通讯模块，SY-3G的3G上网模块；
2、工程师站配上SY-RCS软件；
如果是考虑现场的远程PLC维护的安全，在本公司以外均不可访问的，可以在本公司架设上一个SY-RSCM300的远程安全通讯模块，配置如下：
1、西门子PLC侧配上SY-RSCM300的远程安全通讯模块，SY-3G的3G上网模块；
2、工程师站配上SY-RSCM300的远程安全通讯模块；
注：3G的上网资费，参见不同的运营商的标准，在深圳，3G可以按照流量或者上网时间来收费，如100元，每月200小时，或者200元包月，限流量15G等。
五、适用产品和区域
赛远的远程安全通讯系统，现在已经测试过的产品很多，包括：
1、西门子S7-200小型PLC，带以太网模块
2、西门子S7-1200新一代小型PLC，带有Profinet接口；
3、西门子S7-300中型PLC，带有Profinet接口；
4、西门子人机界面MP277，带有Profinet接口；
5、施耐德Quantum、Modicon Premium、Twido小型PLC；
6、Rockwell的Control Logix系列PLC产品；
7、三菱的Q系列PLC产品；
8、三菱的FX-2N系列PLC产品；
9、威纶MT8000的触摸屏；
10、MCGS的触摸屏；
11、部分自己研发的控制系统；
12、……
赛远的远程安全通讯系统适用于如下的医疗系统：
1、远程医疗设备控制系统的远程诊断和维护
2、移动车辆上的实时视频和病人数据传输
3、设备远程保障中心
如某医疗设备有限公司生产的水浴式灭菌器灭菌器，控制系统为德国西门子PLC及触摸屏，内室压力和温度采用直接双重控制，管道泵采用丹麦进口，控制阀门为德国进口宝德阀门和日本进口散件组装的三向马，采用远程通讯产品后，可以实时对全球的售出设备进行分钟级别的诊断和维护。
六、 所用核心产品
赛远的SY-RSCM300远程安全通讯模块性能：
ü RJ45电气接口：4个LAN口,1个WAN口，100/10 Mbit/s；
ü 协议支持S-link连接建立虚拟专用通道(VLAN)；
ü 作为服务器和客户端均可；
ü 全状态检测防火墙:封包过滤,网址过滤，访问控制，流量分割 (QoS)及端口优先级控制，NAT(动/静态支持)，URL过滤
ü 外形尺寸：长*宽*高:231*163*44mm
ü 网络时钟服务器（客户端/服务器）
ü 工业等级设计，物理规范符合FCC Class B, CE Commercial UL and CSA Listed
赛远的远程3G通讯模块SY-3G
SY-3G工业级EVDO无线路由器是基于3G移动网络(CDMA2000 1X、EVDO、WCDMA、TD）的网关及路由器产品。
SY-3G采用标准的以太网协议，支持S-link加密。SY-3G路由器内置国外主流工业级无线通信模块，采用高性能的32位嵌入式处理器。整套设备采用模块化设计，基于通用的基础平台，符合工业级标准。
SY-3G路由器采用Linux嵌入式系统，特别针对无线网络不稳定，延时大等特性对系统进行优化，确保网络连接的可靠性和设备的稳定性。
通过SY-3G路由器，可以实现对远程的可编程控制器PLC进行数据交换，远程在线上下载程序以及在线监控程序，并可以通过3G网络实时传输视频数据。
通过3G网络，将不依赖于用户的局域网进行外部连接，避免外部的系统侵入到用户的办公网络，仅对设备进行维护和诊断。
技术参数
ü 网络：CDMA 2000 1X/EVDO RevA/WCDMA/TD
ü 带宽（A版本）：上传速度：1.8Mbps；下载速度：3.1Mbps
ü 本地日志及状态检测
ü EMC 抗干扰设计
ü 工作电压：9-30 VDC
ü 尺寸：133*94*34 mm
ü 使用温度：-25℃ - 70℃
赛远安全通讯系统不仅可以连接国内的设备，也可以连接国外的以太网设备，如设备在印度，工程师在中国深圳。
通过测试的网络接入方式有：
1、电信的ADSL宽带；
2、网通的ADSL宽带；
3、铁通的ADSL宽带；
4、电信的3G网络—CDMA EVDO；
5、联通的3G网络－－-WCDMA；
6、光纤接入；
七、测试内容
通过广域网，如ADSL、3G等公网远程访问赛远公司实验室内的S7-200\300 PLC，作为典型的可编程控制器，可通过本实验系统实现：
ü S7-200\300 PLC的上下载编程；
ü S7-200\300 PLC的在线诊断；
ü S7-200\300 PLC的状态表实时监控；
ü S7-200\300 PLC的远程强制I/O等功能。
所有上述的系统实现，可以用来模拟现场的IO和运行实际情况，即完成对现场的医疗设备的远程诊断和维护。