医院信息化迎来无线化时代

      WIFI等无线技术的应用在生活中已经随处可见了，WIFI手机、WIFI笔记本、WIFI打印机等。目前广泛应用的WIFI 802.11.a/b/g数据传输速率可达54Mbit/s，而802.11.n则达到了300Mbit/s甚至高达600Mbit/s。
      笔者经过国内数十家医院的走访，目前国内无线应用的医院基本上没有。与其它的领域的无线应用存在一个强烈的反差。大部分人认为WIFI之所以在医院没有应用开来，主要原因是因为医院担心WIFI的安全性，对于人体有无影响，对医疗仪器设备的干扰性。
      WIFI的802.11标准中使用的是一种基于被称为 RC4 对称密钥算法的流密码的WEP加密安全技术，它使用64位或128位密钥。而WEP的安全性问题恰恰就出现在这里，因为密钥的64位或128位并不全被用于加密，它其中的24位实际上被用作初始化向量（IV）。IV的目的是用不同的密钥给每个数据包进行加密。这是通过将IV添加到40位或104位的预共享密钥（PSK）而实现的。结果就是IV+PSK。这减小了加密过程中的有效密钥长度，因为现在密钥的有效长度只有40位或104位了。所以人们担心WIFI的安全性是有道理的。但是现在已经有很多安全性很高的解决方案，并且其中一些都通过了认证并认可的。比如：WPA使用了临时密钥完整性协议（Temporal Key Integrity Protocol，TKIP）。TKIP使用一个哈希算法打乱密钥，并添加了一个完整性检查特性，它可以验证密钥没有被篡改过。WPA改进了WEP，它将IV从24位增加到48位。同时回滚也被去除，这意味着密钥的重用就不太可能发生了。WPA也避免了另一个WEP的弱点，它为每一个数据包使用不同的密钥。WPA的另一个改进是消息完整性。WPA提出了一个消息完整性校验（MIC），它被称为Michael。Michael是设计来发现无效数据包，甚至能采取方法阻止攻击。比WPA更安全的WPA2， 在2004年发布后，无线安全性的长期解决方案被认证通过，并且现在802.11.n中就采用了WPA2。所以目前不用担心WIFI的安全性。
      至于WIFI对人体有无影响，中国信息产业部无线电管理委员会规定单个无线接入点设备RF 发射功率不可超过100mW，目前比较常用的IEEE 802.11b 无线设备在2英寸距离处产生的辐射约为每平方厘米2微瓦，IEEE 802.11g产品的辐射量更小，而FCC中的相关安全辐射限度为每平方厘米1000微瓦，所以即使同一个房间内存在多个WiFi 无线网络设备，也不会对人体产生太大的影响。
      至于WIFI与医疗仪器的相互干扰扰问题，WIFI采用了扩频的调制方式，扩频通信系统是将要传送的信息在比信息带宽宽十倍甚至数百倍的频带上传送，在接收端通过相关接收进行解扩，将传输的信号进行恢复的通信系统。由于其具有一定的抗干扰性能力，故扩频通信系统的使用频段选在了自由开放的2.4GHz和5.8Gz频段。该频段属微波段，是工业、科学以及医疗设备的频段。医院内医疗设备众多，但只有监护仪、微波治疗仪、微波炉等少量的设备工作在以上频段，因而基于ISM频段的设备有足够的频率资源实施通信，而不至于因频段拥挤造成通信失败的情况。
      WIFI不会与医院内许多精密设备造成影响，医院的电磁干扰不会影响WIFI的正常运行。因为所有医疗精密设备都采取了防干扰屏蔽措施，自身抗干扰能力强，一般的电磁干扰不会影响设备正常运行。而WIFI设备的输出功率在60mW~100mW 之间，比GSM 手机的功率小得多，对医疗设备更不会产生影响。
      德国科隆大学附属医院对该院使用普通手机的心脏起搏器携带者进行了研究，科学家经过反复试验发现，手机与起搏器保持25 厘米以上距离时，起搏器功能基本不受手机干扰；那么更低功率的无线网络不会对患者的健康造成危害，也不会影响到心脏起搏器的正常工作。
      REDWAVE公司技术人员在医院对无线网络与医疗仪器之间的干扰问题做了严格的测试，根据美国国家标准协会（ANSI）标准C63.4 中规定的关于设备及环境测试中的最小距离，测试从WLAN 天线距离医疗设备最小的10cm 开始测起，在以医疗设备为圆点的360 度的圆周上至少选择4 个点做测试。严密的测试结果表明：心电图仪、心电检测仪、睡眠检测仪、心脏起搏器等，在10cm 、20cm 、50cm 、100cm 、300cm 测试点均无干扰和影响。
      经过上面的分析，笔者认为WIFI的安全性，对于人体有无影响，对医疗仪器设备的干扰性等并不是阻碍医院无线应用原因，而真正阻碍医院无线应用最大的障碍在于无线应用的最大优势在医院获得不到。无线应用最大的优势在于移动性，其移动性给人们的工作生活带来了极其的便利，让人家享受到了高品质的生活。而医院的目前无线应用，医生、护士、病人等其它医院工作人员，都无法享受到无线移动性带来的好处。这样，就没有替代现有的有线网络的价值。
      研祥终端针对医护人员的工作的需要而研发出来的医疗移动终端产品，它是一款医护人员移动的工作站，通过它，可以与现有的医院信息系统及医疗仪器进行数据交互，真正体现了无线应用移动性给医护人员及病人带来的及时、安全的高品质的医疗。从而体现了无线在医院应用的带来的价值。笔者相信，因为这个医疗移动终端的出现，如同医院无线应用强健的种子，不久满片绿地在阳光下将格外舒心、招眼。